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陆正齐:预防老年痴呆多喝水健康饮食

2016-06-13 14:42

目前我国老年痴呆的人数越来越多,有哪些危险因素会诱发老年痴呆的发生?老年痴呆有哪些症状?日常如何预防……下面就请中山大学附属第三医院神经内科陆正齐教授为大家讲解老年痴呆的相关知识。

家庭医生在线:

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线,专家面对面访谈节目,今天我们有幸邀请到中山大学附属第三医院神经内科陆正齐教授,请他跟我们谈谈,老年痴呆的相关话题。陆教授您好。

陆正齐主任:

主持人好,各位网友好。

家庭医生在线:

资料显示,现在世界上患上老年性痴呆的人群,呈现一个年轻化的趋势。请问世界上老年性痴呆的人群情况是怎样?

陆正齐主任:

目前痴呆的发病率越来越高。有资料估计,到2050年,全球痴呆的人数是现在的三倍。那目前痴呆的人群呈现年轻化的趋势。第二,整个世界痴呆的病人人数是4300万,每年是以一千万的数字向上增长。因此这种发病率是非常高的。

家庭医生在线:

老年痴呆症会对人体造成什么样的影响?它主要有哪些危险因素?

陆正齐主任:

老年痴呆为什么越来越多,一个是和人口老化有关系,寿命越来越长。为什么要到2050年要翻三倍?因为到2050年,中国是世界上第一个人口大国,所以到了2050年中国人的老化会达到高峰期。老年痴呆的危险因素主要与心脑疾病的危险因素是一模一样。你要把心脑血管危险因素控制好,这个血管和痴呆合起来就叫脑血管性老年痴呆症,它也都会减少。

那么血管病的危险因素,主要包括以下八个方面。

第一个,你的血压管理。中国人最主要的问题是血压,因为中国人喜欢吃盐,我们推荐盐含量每天只有3克,但中国人一天要吃13克的盐。因此高盐它会造成痴呆,所以我们要想控制高血压,首先要减少盐的摄入。这是高血压第一个问题。

第二个问题是吸烟,中国又是世界的吸烟大国,大概估计60%的男人有吸烟。因此,戒烟一点就可以减少痴呆的发生。

第三,我们要控制胆固醇的摄入。胆固醇摄入多少,不能没有胆固醇,我们细胞膜上面是有胆固醇的,但是胆固醇的含量要少于5.0mmol/L。

第四个你的体重,我们叫BMI,就是你的体重指数是多少。如果是25以下,就是微微有福,可以有一点肚子,但是不能超过25,更不能超过28,超过28叫肥胖。那么超过25到28,我们就叫体重指数增加,超重。

第五个危险因素就是血糖问题。你的空腹血糖,要小于5.6mmol/L。

第六个是运动问题,看你的这个运动次数够不够。少动的、天天在家不出门的人,他容易得痴呆,因此我们要求每个星期三到五次的运动。一次大概三十分钟到五十分钟,这样的运动可以减少痴呆的发生。

第七个问题是喝水。每天你的水喝了多少,有没有2500cc的水,小瓶子要喝6-7瓶。还有的人晚上熬夜过度压力大,夜里不睡觉。我们要求晚上睡7-9个小时。还有白天中午打一个小盹,哪怕小睡一下。20分钟,30分钟就可以减少三分之一的痴呆。刚才就讲了,我们痴呆的发生就与刚才那些危险因素有关系。

家庭医生在线:

老年痴呆的早期症状不容易识别,请问陆教授老年痴呆的主要症状有哪些?

陆正齐主任:

现在有好多家属带着病人来看诊,我从美国回来以后,一个下午诊断出大概有五个痴呆患者。在五名痴呆患者中有四名已经到了中级或者是最后重度的痴呆,只有一个没有,最后评分是轻度痴呆。痴呆其实分了三个阶段。早期我们把它称为轻度认知障碍。最好在轻度认知障碍的阶段就及早发现,我们就能减少它往痴呆方面发展。所以第一阶段就是轻度认知障碍,还没到痴呆。我们有评分的,这是第一个。第二级,实际上有轻度痴呆,也包括一部分中度痴呆。到了第三级的重度痴呆时候, 不光是痴呆智力下降了,它会有精神症状,以及大小便失禁、行为异常,这样会造成家里护理患者会压力非常大。所以我们建议大家,在早期轻度认知障碍的时候,就把它识别出来。如何识别早期的认知障碍,家属方面主要注意这些问题:

首先第一个问题,患者很可能丢三落四,或者转眼就忘记了。例如出门买菜,到了菜场不知道买什么东西,或者到冰箱拿东西,一转眼到冰箱不知道拿什么东西。或者到了房间本来是拿钱包的,他到房间里头又不知道干什么。这个是早期的近期记忆功能下降。我们叫转眼就忘。

第二个问题我们叫微笑症,患者见了人会笑的。这个也要注意,有些人笑是因为好事,问题是他的笑是没有理由的笑。

第三个是转头症,他不理你或者是听不懂,或者忘记了,他就不停地转头。比如他来看病的时候也不停地转头,他要问他自己的保姆或者家里人,因为他忘记了,所以就出现转头症。

还有第四个情况,他会说假话,还有尾语症。比如中午明明吃的是青菜,他会告诉你“我中午……啊”,这就是尾语症,说话后面带很多尾语。这是痴呆的一个早期症状。还有他会说假话,因为他想不起来。他中午明明吃青菜,他会告诉你他中午吃鱼,“我吃了鱼”“我中午吃了肉”,“我吃了菜”,你再问吃了什么菜,是什么颜色的,是不是长长的形状,他想不起来,这叫情景记忆障碍。实际上痴呆早期的第一个症状是情景记忆障碍。

发现情况时,就一定要去医院诊断,医生要对他进行评估。我们三院这边有个痴呆的门诊,而且现在好多医院已经建立了痴呆的门诊,真的发现以上的情况就要到门诊,医生会进行筛查。我建议病人的家属尽量早期发现病情,一旦发现病人记忆有问题,就要带他到门诊来。这时只有轻度认知障碍的临床症状。有些家属早期没有发现,那么病情发展到了后期,就不是说近期记忆障碍的问题,而是把你忘了的问题了。第二,他的语言也会减少。第三个他不愿意出去活动,第四个他可能晚上出现一些异常的行为,夜里会出现夜里闹,睡眠会不好,还有找不到房间的这些情况。有些患者到街上买菜会走丢,他找不到菜场,而且到了菜场也回不了家,导致经常走丢。日本每年到了冬天,有五万痴呆患者是死在雪里冻死的,因为他回不了家。就算是在发达的西方、日本,痴呆的发生率仍然非常高。

家庭医生在线:

痴呆早期症状您说到有丢三落四这一类,这些应该如何跟一般的健忘,做好区分?

陆正齐主任:

年龄大了的人都会有忘记一些事情的情况,但人健忘是不会把一些重要的事情忘记。这是可以区别开的,这是第一个区别。第二个区别,如果是痴呆早期的遗忘,这个遗忘是进行性的,会越来越严重。 健忘是偶尔发生的,一个星期之间,你可能有一次两次,但是一个事情很重要他忘记了,这就要小心。如果他遗忘的次数越来越多,可能是病理性的而不是健忘。第三,它会伴随其他一些症状,比如说他出门,路上困难、语言讲得少、对家人小孩也很不关心、身体情况不知道关心等等这些加在一起,就是一个病理性毛病的积长。

家庭医生在线:

关于老年痴呆最新治疗方法,或者一些新的理念,您能跟我们分享一下吗?

陆正齐主任:

我们最近刚刚参加了ISC会议,会议传达了一个概念,我们应该怎么减少痴呆的发生,还有患上痴呆了我们该怎么治疗。治疗最关键的节点,就是你要控制好刚才说的八个危险因素,一个一个控制好,这是非常重要的治疗。

刚才讲到胆固醇的控制,他汀类的药物可以减少痴呆的发生。还有两类药可以减少,一个叫RAS系统,它可以减低血压类似于ARB的药物。还有ACEI的降压药可以减少痴呆的发生,还有一些糖尿病的药。比如现在非常热门的降糖药,叫吡格列酮,它抗糖化,也可以治疗痴呆。现在用了治疗起来,不过就算没有糖尿病也用这个药控制它,还有二甲双胍也是非常好的,它可以减少糖尿病,也可以减少痴呆的发生。这些是目前一个非常大的进展。

第二个就是,大家知道的还有一些新型抗体的药物,现在还在开发研究,比如说有一个叫做作用于Tau蛋白的抑制剂,这些可能是治疗的方向。

另外还有一个减少Aβ,Aβ就是抗体,目前所有的抗体研究,对轻度认知障碍有效果,但现在对中度的效果还没有,这是针对Aβ蛋白的抗体的治疗研究。另外还有一些,就是大家都知道的,一个就是乙酰胆碱酯酶抑制剂,比如安尼森,还有一个药物针对兴奋性氨基酸受体拮抗剂,比如美金刚又叫易倍申,它是有效的。所以目前治疗的方法还是非常多,而且早期治疗效果就非常好。

家庭医生在线:

患者跟患者家属护理上,应该注意些什么?

陆正齐主任:

照顾痴呆患者是一个大问题。因为痴呆病人不大懂,可能会乱发脾气,甚至有时候你想让他干事情但患者的控制力却很差。所以照料患者的人,他往往也伴有焦虑失眠,因为他很难照顾病人,照顾者是很辛苦的。

我们要求:第一个是像这种老人,他不能一个人在家里,他要出门一定要给他戴上一个手环,手环写好他的姓名,手机号,联系人,手机是谁,联系人是谁,家在哪里,戴个手环才让他出门。除了手环,还有口袋里的最好再备一个小本子,上面写好放到他口袋里,然后他可以打开来看看,他找不到家可以找警察,可以找他人帮忙,所以一定要备这个手环或者口袋里要放个本子,这是防止丢失,这是非常重要的。

第二个,家里人要经常陪同,尤其他的亲人,这样可以减少他痴呆发生。就像家庭的聚会,儿子、女儿晚上或者周末,回来陪老人家一起吃吃饭,再鼓励他,跟他聊天。

第三个,在护理这块,要防止跌跤,晚上的床一定要软,地板要软。因为老人家晚上起床有时候会摔跤。患者要穿一些比较舒适的鞋子,袜子、枕头都要注意,因为这些东西都有可能增加他的死亡率,或者引起他的骨折,因为他容易摔跤。这种痴呆的病人,年老的时候走路时摇晃、不平衡,夜里醒来很容易摔跤;一摔跤骨折了,那就要卧床了,一卧床更增加他的死亡率。

所以我们护理这一块非常重要,家庭和小孩要经常回来看看老人,要多跟他交流。另外要鼓励他跟一些朋友、家里人还有亲戚交流。还有参加社会活动,比如下围棋,去逛街买菜,或者是跳跳舞,这些都可以减少他病情的进展。我们希望亲人能陪伴患者做一些集体的社会活动和家庭的活动。

家庭医生在线:

对于老年痴呆,日常有什么可以预防?

陆正齐主任:

第一个就是说睡眠,睡眠非常重要。中午小睡二十分钟三十分钟,晚上睡眠七到九小时。

第二个喝水,一天要喝2500cc的水。

第三个,我们讲就是要所有的跟心脑血管危险因素,要控制达标,就是血压、血糖、糖尿病、肥胖、胆固醇这些危险因素,全部要达标。

第四个,要小心身体不要受到损伤。比方说有点外伤,车祸等等可能会诱发他的痴呆。

第五个要经常做脑力游戏,比方说下棋、弹琴等等。

第六个学习,每天要叫他学习,学习能力下降就叫他做笔记。

第七个,每个星期运动三到五次,一次三十分钟到五十分钟。

另外还有一个,就是健康饮食,这一点是最重要的。饮食健康包含什么呢?吃蔬菜三到五种,水果三到五种。第二要吃粗粮,不能光吃白米精米,每天三顿饭,两顿粗粮一顿精米。第三是多吃鱼,肉类先吃鱼,鱼是最好的白肉。

家庭医生在线:

由于时间关系,本期节目就到此结束,再一次感谢陆教授做客我们的访谈间,也感谢他跟我们分享了,这么多的健康知识。感谢陆教授。

陆正齐主任:

谢谢主持人,谢谢各位网友。

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