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于力:儿童感冒最好别吃鱼虾蛋奶

2016-05-06 14:39

近期天气忽冷忽热,是儿童上呼吸道感染高发季,此类疾病往往起病急骤,病情发展迅速,请问儿童上呼吸道感染有哪些危害?家长怎样判断自己的孩子是否上呼吸道感染了?下面就让广州市第一人民医院儿科主任于力教授为大家介绍儿童上呼吸道感染相关问题。

家庭医生在线:

各位网友大家好,欢迎收看家庭医生在线育儿连连看栏目,今天我们非常荣幸邀请到,广州市第一人民医院儿科主任于力教授,跟我们聊一聊有关儿童上呼吸道感染家庭护理的相关话题,于教授你好!

于力主任:

主持人好,各位网友大家好!

家庭医生在线:

春季是儿童上呼吸道疾病高发的季节,据数据统计今年流感的发病率是去年的2.6倍,我们知道感冒是自限性的疾病,流感也是这样的吗?

于力主任:

今年流感的发病率确实很高,各个医院都是爆满了,病人很多,今年的流感来得比较早,来得比较凶猛,每年冬末春初的时候,确实是流感的高发,我先介绍一下流感和普通感冒,普通感冒没有季节性,一年四季都可以散发,它不会有大的流行,症状比较轻,但是今年的流感,就是在幼儿园/学校有点流行的趋势,发病人群比较多,以学龄前儿童比较多,学龄儿童也有很多,确实这个流感有一个流行的趋势,而且在一个人群中有一个发病率很高的趋势,这种就认为它是流感,流感主要是一个季节性,还有一个在幼儿园、学校,它有一个群体爆发的倾向,另外还有就是感冒发烧的症状比较重,还有的小孩检测出甲型流感比较多。

家庭医生在线:

光是从症状上能够区分流感和普通感冒吗?

于力主任:

可以,普通感冒就是有低烧、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏,症状比较轻,一般休息一下,喝点水,用点抗病毒的一般五到七天就自限了。但是流感就不同了,它来势比较凶猛,很快就高烧,一般都是到39度以上,而且它全身症状比较重,小孩出现流鼻涕鼻塞、咽痛,甚至有的小孩还会有声音嘶哑,还有的小孩出现头痛,有的小孩还拒食,不吃东西、嗜睡、大孩子还表现肌肉痛,他全身症状比较重,一般都会影响到学习。

流感需要去到医院就诊吗?还是在家庭护理就可以了,家长怎么判断孩子什么情况下要去医院?

如果这个小孩高烧不退,如果全身症状比较重,还是要到医院就诊,要检查一下他到底是什么原因引起的,主要在哪个部位,我们儿童就讲上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道主要是鼻咽喉,下呼吸道主要是气管和肺,刚开始得病一般是上呼吸道,他主要是咽部不适,有鼻炎有喉炎,他很快就发展到支气管炎、肺炎。所以要到医院去就诊,怕他引起肺炎,有的小孩严重的还出现昏迷、高热、还抽筋,还是需要到医院就诊看一下,所以说现在医院就诊的人数非常多,基本上各个医院都是爆满。

家庭医生在线:

于教授,小孩腋下的温度,多少度是正常,多少度才属于发热?

于力主任:

我们儿童一般选择腋下的体温,因为口腔和肛门不太适合儿童,因为它不太方便,而且也不太卫生,所以就选择腋下,正常的温度小孩是36度到37度,这个是正常的,如果超过正常的0.5度以上才叫发热,一般儿童是超过37.5才认为是发热,在发热过程中37.5到38度这叫低热,38.5到39度叫中度发热,超过39度就叫高热,所以说急诊的病人超过39度高热就要看急诊了,就要优先看病了,所以是39度以上一定要到医院去就诊。

家庭医生在线:

如果流感的病人的话,一般这个高热会持续多少天呢?

于力主任:

流感的病人持续时间还是比较长的,也有三五天的,也有七天左右的,因为流感主要是它会引起一些并发症,气管炎、肺炎、脑炎出现这些并发症,如果他没有并发症,发烧不是很厉害,可以在家里护理吃药。

家庭医生在线:

于教授,你刚才提到小孩的发热,可能会持续一个星期的时间,我们最近也听到一些家长说,小孩在家里吃了退烧药以后退不了烧,那这种情况又该怎么办呢?

于力主任:

我们认为如果这个小孩在高烧超过39度,最好到医院去就诊,超过38.5度就是吃退烧药指证,如果38.5以下是不需要吃退烧药的,可物理降温、冰敷、用温水擦,或者贴退热贴,或者给他酒精擦浴,物理降温就可以了,如果高热的话,除了口服退烧药物以外,还是建议他到医院就诊,看看他有没有其他的合并症,有的小孩合并扁桃体化脓,有的合并有喉炎,声音嘶哑说不出话来,还有小孩支气管炎又喘,高烧不退还是要到医院就诊。

家庭医生在线:

如果是体温在37度到37.5度这种低温状态,又不属于发烧的话,我们应该怎么处理呢?

于力主任:

这个不需要处理,观察就可以了,多喝点水,吃点清淡的饮食,观察一下就行了。

家庭医生在线:

于教授,好多小朋友发烧,都会出现淋巴结肿大,那么这种情况需要处理吗?

于力主任:

小孩的淋巴结,因为儿童处于淋巴结发育期,他淋巴结比成人发育旺盛,尤其是3岁左右的小孩,他淋巴结开始发育,确实摸到颈部会发现淋巴结肿大,其实淋巴结肿大不是很大的话,一般我们说黄豆大小,是正常的,淋巴结大有一个什么原因,就是这个小孩经常爱咽炎,扁桃体炎,喉炎的小孩,他咽部老刺激淋巴系统发育,他长期刺激,有些小孩淋巴结肿大,他就不容易消退,但是他活动也好,没有压痛,而且他也没有疼痛,没有跟周围粘连,这种是不用处理的。我在门诊看到很多病人来看淋巴结,说医生我要不要割掉,我要不要做病理,我要不要切除,其实没有必要的,就是每个小孩正常的颈部都有淋巴结,小孩的皮肤比较表浅,又很容易摸到这个淋巴结,看的比较明显,其实不需要做任何处理的,除非淋巴结肿大,有红肿热痛的时候才需要处理,淋巴结大在正常的范围内是不需要做处理的。

家庭医生在线:

于教授,我们发现很多小朋友感冒过后都会有一段时间的咳嗽,那么这个咳嗽需要吃一些化痰的药物吗?还是观察他就可以了?

于力主任:

我们有一些小孩是感染以后,支气管炎、肺炎好了,他就是咳嗽,他说我总也不消退,已经十几天了,这种就是病毒或者支原体或者细菌它刺激那个气道,产生气道的高反应,他老是寒冷或者是剧烈运动,情绪激动就会咳嗽了,就是气道高反应,这种我们可以适当吃一些减少气道高反应的药物,像我们临床用的孟鲁司特还有复方福尔可定,这些可以吃一些,就不需要再吃抗生素和抗病毒的了,还有一些化痰药物,也可以适当的吃一点,减轻一下症状,没必要过多的吃太多的药物和抗生素,可以适当吃一些减轻气道高反应的药物。

家庭医生在线:

于教授,孩子发烧去医院,很多时候医生会开C反应蛋白和血常规检查,有家长就会疑问了,这两个检查是用来干什么的?

于力主任:

我们在临床上也遇到这个问题,现在很多大的医院都把C反应蛋白和血常规放在一起,扎手指就可以了,不用抽血,它叫快速C反应蛋白。我先介绍一下C反应蛋白,它简称CRP,实际上它是英文的缩写,这个C反应蛋白也叫急性时相蛋白,它是炎症,不管病毒细菌支原体,它刺激那个肌体,产生一种快速的反应蛋白,它是由肝脏合成的一个反应比较快的急性蛋白,它主要是看病毒和细菌,它有一个正常值是8到10毫克每升,一般我们医院是8毫克每升,如果大于这个就证明是细菌感染,如果是低于这个8毫克每升,证明他是病毒感染,为什么这两个检验放在一起呢?因为C反应蛋白,它反应比较快,在感染的12到24小时就会升高,它升高就代表细菌,如果它没有变化或者是降低,就说明它是病毒。这个血常规一般是两天以后才反应上来,所以有的病人发烧一天,我们要扎一个手指,他没有变化,如果过两天我们再给他扎,他就不愿意了,他说我刚做完怎么又做,所以我们在临床上都是病人发烧两天以后,有时候我们才扎一个手指,看它是白细胞高还是低,是病毒还是细菌,现在有了C反应蛋白,它一般在感染的24小时就出现了,升高或者不升高或者降低,如果他升高大于30毫克了,那说明他是严重的细菌感染,如果他在30以下在8以上,就说明他是一般的细菌感染,如果在8或者8以下,就考虑它是一个病毒感染,所以这两个结合来看还是很有意义的,就是C反应蛋白是早期判断他有没有病毒和细菌的一种很快的蛋白所以它叫急性时相反应蛋白,临床就简称为C反应蛋白,简称叫CRP。为什么两个一起看呢?可以早期判断他感染的情况。

家庭医生在线:

可能家长会有另外一个问题,如果是C反应蛋白它可以检查得出来为什么还要血常规的其他指标呢?

于力主任:

这个血常规还是有一定的意义,白细胞,一般儿童是4000到10000,我们这个值,如果大于10000证明细菌,低于4000以下说明病毒,CRP很低了2000多严重的病毒感染,它里面还有一些分类,有中性粒细胞淋巴细胞,单核细胞,中性粒细胞也是判断它感染的情况,看它感染链,如果中性粒细胞增高了,说明他感染的比较厉害,结合C反应蛋白两个看就更有意义,C反应蛋白只是一个高和低的问题,这个还详细看,如果它出现了淋巴细胞增高,中性不高,判断它是病毒,还有在我们血常规有一个单核细胞,单核细胞正常值是3%到8%,如果它大于10%的话,证明他病毒感染就更有意义,所以它有详细的分类,其实更能说明问题,还是要两个结合来看。

家庭医生在线:

于教授,小孩子感冒期间,有没有一些饮食的禁忌呢?

于力主任:

小孩来就诊,我们就跟病人讲不要吃鱼虾蛋奶,病人就说那我吃什么?就只能吃点瘦肉,因为鱼虾蛋这种高蛋白,它会刺激肌体咳嗽,有时候太高蛋白,也容易加重发热,所以我们尽量高蛋白的食物不要吃,吃点清淡的,还有就是一些饮料,不容易消化的玉米、红薯,这些尽量不要吃,另外我们主要是吃点清淡的饮食,如果喝汤的话,就煲点百合莲子川贝,这些清热解毒的就可以了,或者吃点瘦肉,这个比较中性,也不要吃太凉的东西。

家庭医生在线:

流感的高发期我们应该怎么提前做好预防呢?

于力主任:

这个流感预防大家都知道,一个是注意通风、注意洗手、注意卫生、不要到人多的地方、不要到商场、还有就是公园;现在春暖花开,有些小孩花粉过敏,要注意不要到潮湿、花粉容易过敏的地方去,主要是注意增减衣服,温差比较大;注意卫生,发现有流感的小朋友,要赶快预防,远离,有时候是一下子都感冒,发现父母兄弟姐妹,最好是做好隔离,这个都是一般的常识问题,家长也都比较清楚。

家庭医生在线:

本次节目到此结束了,今天非常感谢于教授跟我们聊了这么多有关于儿童上呼吸道感染的家庭护理方法,如果各位网友还有其他的疑问,欢迎登录家庭医生在线网站咨询,再次谢谢于教授!

于力主任:

谢谢主持人,谢谢各位网友,欢迎大家收看,我们下次再见!

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